Я думаю, что уже с того времени, когда у женщины появилась осознанная потребность очаровывать всех окружающих мужчин, перед ней встала проблема избыточного роста волос. Так, царь Соломон, как бы ни был очарован царицей Савской, всё же предпочёл ей менее «обросшую» простолюдинку, да ещё над царициной «волосатостью» посмеялся (кто не верит, Библию прочитайте). Вот и получилось, что проблемой избыточного роста волос заинтересовались различные специалисты. Сначала – инквизиторы, потом на смену им пришли эндокринологи и косметологи. В настоящее время между ними установилось равновесие: сначала эндокринолог ищет свою патологию, т.е. влияет на нежелательные волосы «изнутри», а если эндокринолог ничего не находит, то с чистой совестью передаёт женщину косметологу – пусть воздействует «снаружи».

 Консультация эндокринолога.

Самая ярко выраженная патология, вызывающая избыточный рост волос – дисфункция (нарушение деятельности) коры надпочечников. В коре вырабатываются гормоны глюкокортикоиды и минералокортикоиды, отвечающие за обмен веществ и дигидроэпиандростерон (ДГЭА) – аналог мужского гормона тестостерона, усиливающего рост волос. Кора надпочечников регулируется гормоном гипофиза АКТГ (адренокортикотропным гормоном). При дисфункции коры надпочечников обычно страдают клетки, вырабатывающие глюкокортикоиды, а АКТГ стимулирует деятельность всех клеток, в том числе и вырабатывающих ДГЭА. Вот женщина и «обрастает». Если этот процесс начинается в раннем детстве, то её сложно отличить от мальчика, т.к. и грудь не развивается, и фигура становится угловатой, голос грубеет, а если в более старшем возрасте – то всё обычно ограничивается сильным ростом волос .

Испанский художник Хуан де ла Круус под впечатлением от встречи с женщиной с таким заболеванием написал картину «Бородатая женщина». Можно предположить, что у этой женщины функция надпочечников была снижена не сильно, а во время беременности (скорее всего, в её конце или даже после родов), наступил спад их работы. Гипофиз начал стимулировать надпочечники сильнее, а значит, ДГЭА стал вырабатываться активнее. Лечение в такой ситуации – приём гормональных препаратов, которые надпочечники не могут выработать самостоятельно. В результате стимуляция гипофизом снижается, и женщина очень быстро становится похожей на женщину.

Вторая «медицинская» причина усиленного роста волос – опухоль клеток надпочечника, вырабатывающих ДГЭА.  Лечение в этом случае хирургическое – женщине проводится операция и опухоль удаляется. У этих заболеваний есть важная характерная черта – рост волос начинается внезапно и происходит очень бурно. Эти заболевания обычно не продолжаются больше 1 года, максимум двух лет, женщина не станет терпеть такое безобразие и обратится к врачу. А если женщина, придя к эндокринологу, говорит, что волосы у неё растут медленно, но регулярно в течение, допустим пяти лет, то здесь причину надо искать в другом месте.

Мужские половые гормоны (особенно тестостерон) вырабатываются и у женщины, но в гораздо меньшем количестве. Их вырабатывают яичники. Этот процесс может нарушиться и уровень тестостерона поползёт вверх, если яичник плохо справляется со своей основной функцией – выращиванием яйцеклеток. Существует такое заболевание – Синдром Поликистозных Яичников (СПКЯ). При нём яйцеклетка в яичнике растёт, но не выходит наружу, а остаётся в фолликуле, напоминающим пузырёк. Когда таких пузырьков по краю яичника накапливается несколько штук, они начинают влиять уже на созревание яйцеклеток, усугубляя процесс. При этом происходит сдвиг гормонов в сторону увеличения тестостерона. Клинически это проявляется увеличением веса, повышенным ростом волос, нарушением менструального цикла и отсутствием беременности. В запущенных случаях увеличение уровня тестостерона влечёт за собой увеличение уровня инсулина, что усугубляет картину. Лечение в данной ситуации зависит от того, насколько далеко зашло заболевание. Один из главных ориентиров – объем яичников. Если болезнь не запущена, обычно назначают гормональные контрацептивы, в которых не содержится гормонов, похожих по свойствам на мужские. Самый удачные препараты среди них, на мой взгляд, те, которые содержат компонент, блокирующий выработку тестостерона. Пока женщина принимает гормоны, яичники у неё отдыхают, объём их уменьшается. Часто после отмены препарата наступает желанная беременность. Обычно достаточно 3 месяцев для того, чтобы понять, действует лечение или нет. Если женщина начинает худеть, объём яичников по УЗИ уменьшается, значит, стоит приём препарата продолжить.

Если же нет – можно добавить к гормонам препарат, убирающий избыток инсулина. На тот случай, если через полгода эффект не наступает, у врача есть в распоряжении  несколько сильнодействующих методов, но решение об их применении он должен принимать индивидуально.

Ещё один вариант избыточного роста волос – в климаксе. У женщин часто начинают появляться волосы на лице, вокруг сосков. Связано это с перераспределением гормонов. Женские половые гормоны снижаются, а мужские – увеличиваются. На этот процесс можно воздействовать, принимая препараты половых гормонов. Однако их назначение – процесс очень ответственный из-за большого количества побочных эффектов, поэтому врач должен в каждом индивидуальном случае взвесить все «за» и «против».

Я перечислила причины избыточного роста волос, с которыми врачи научились «обращаться». Им известно и «место» нарушения, и способ его устранения. Но чаще всего в практике эндокринологов и гинекологов-эндокринологов встречаются случаи, когда гормональных нарушений нет. Возможно, современные лабораторные методы ещё не достаточно чувствительны, чтобы определить причину этих нарушений. Может быть и так, что нарушен баланс гормонов - с одной стороны, они, вроде, все в норме, а с другой – для конкретного организма это не подходит. Для таких случаев у эндокринологов имеется термин идиопатический гирсутизм, т.е. избыточное оволосение, у которого не ясна причина. Лечение – всё те же гормональные препараты с компонентом, блокирующим выработку тестостерона, однако вероятность положительного эффекта в этой ситуации невелика, часто бывает, что после отмены препарата все проблемы возвращаются. Неплохо в таких ситуациях помогает беременность, но тоже не всем. Кому не помогло с первого раза, можно попробовать ещё. Смысл в этом есть – хорошо протекающая беременность очень успешно выравнивает гормональный фон.

В случае неудачи таких пациенток направляют к косметологам. Конечно, косметология тоже не решит проблемы радикально, но в её арсенале достаточно средств, чтобы вернуть женщине красоту и уверенность в себе.

Таныгина Н.В.

budte-zdorovi.com.ua