Фотоэпиляция (foto = свет) - эпиляция, при которой повреждение волосяного фолликула обеспечивается за счет поглощения энергии света его тканями.

Механизм действия

При поглощении энергии света тканями происходят различные реакции, основной из которых является термическая.

При поглощении достаточного количества энергии света происходит нагрев ткани до такой температуры, которая приводит к её разрушению - это процесс термолиза (термо = температура, лизис = разрушение).

Поскольку при фотоэпиляции термолиз происходит под действием энергии света, его называют фототермолизом.

Поглощение света с различной длиной волны в тканях, имеющих разную окраску, происходит с разной интенсивностью (также, как если под прямым солнечным светом поместить два предмета - черный и белый, черный нагреется быстрее и сильнее).

Цвет волоса в основном обеспечивается содержанием в его составе тёмного пигмента (меланина). Он содержится и в волосе и волосяном фолликуле. Чем темнее волос, тем больше в нем меланина. Поэтому, в большинстве случаев, при фотоэпиляции применяются источники света с такой длиной волны, которая лучше всего поглощается меланином и меньше - другими пигментами, присутствующими в коже.

Фототермолиз одних тканей (при фотоэпиляции - тканей луковицы волоса) при минимальном повреждении окружающих тканей называется селективным фототермолизом (селективный = выборочный, фото = свет, лизис = разрушение).

Если, в результате селективного фототермолиза, при фотоэпиляции нагрелись до 70-80°C и погибли все клетки волосяного фолликула, ответственные за рост волоса (в первую очередь - клетки волосяного сосочка) - рост волоса из него не возобновится. Если волосяной фолликул не погиб, но был поврежден в достаточной степени - происходит атрофия фолликула, нарушение нормального цикла роста волоса из него, уменьшение толщины и степени пигментации стержня волоса.

Проблема селективности

Меланин не является специфическим пигментом для волоса и волосяного фолликула. Он также содержится в коже (чем темнее кожа - тем больше в ней меланина). Поэтому световое излучение при фотоэпиляции поглощается не только меланином волосяного фолликула, но и меланином кожи. При этом - клетки кожи, содержащие меланин, расположены более поверхностно, чем волосяной фолликул. Соответственно и повреждаться под действием света они будут в первую очередь.

С наличием такой проблемы связано то, что методами фотоэпиляции лучше удаляются тёмные волосы на светлой коже, а удаление светлых волос на темной коже - либо менее эффективно, либо является противопоказанием для некоторых методов фотоэпиляции.

Инженерами, работающими над созданием систем для фотоэпиляции, применяются различные технологии, призванные обеспечивать защиту клеток кожи при сохранении достаточно эффективного воздействия на волосяной фолликул. Чаще всего - это охлаждение поверхности кожи перед световым воздействием (охлаждение также способствует уменьшению болезненности процедуры). Применяются также различные варианты длины волны света, генерируемого излучателем, «формы» светового импульса, «дробление» импульса и пр.

Методы фотоэпиляции

При фотоэпиляции источниками света могут быть:

1. лазер (александритовый, неодимовый, рубиновый, диодный, YAG-лазер)
2. широкополосная фотоэпиляция, основанная на принципе IPL

Различия между фотоэпиляцией IPL и лазерной

Принципиальной разницы между фотоэпиляцией лазером и IPL - нет. В обоих случаях используется энергия света, обладающая единым механизмом действия.

История фотоэпиляции начиналась с появления лазерных систем, созданных для этой цели. Но, поскольку такие особенности лазерного излучения, как когерентность, коллимированность, высокая степень монохроматичности не столь важны при проведении фотоэпиляции, в качестве более дешевой альтернативы лазерам были разработаны IPL-системы для фотоэпиляции.

Методами фотоэпиляции, основанными на селективном фототермолизе, невозможно удалить седые волосы (поскольку в их составе нет меланина), они могут быть эпилированы только неодимовым лазером или методом электроэпиляции.

В случаях, когда избыточный рост волос вызван гормональными нарушениями фотоэпиляция, как правило, малоэффективна.

По степени болезненности оба вида фотоэпиляции сравнимы. Теоретически, широкополосная фотоэпиляция (IPL) должна быть более болезненна, чем лазерная: из-за большего количества передаваемой коже энергии, большей площади воздействия за единицу времени, меньшей селективности воздействия. Уменьшить болезненность позволяет применение систем для локального охлаждения кожи, которыми комплектуется большинство современных лазеров и IPL-аппаратов.

Какой метод фотоэпиляции лучше?

Многообразие лазеров и IPL-аппаратов для фотоэпиляции не позволяет сравнивать их как группы. Хороший, современный лазер для фотоэпиляции будет эффективнее устаревшей, маломощной IPL-установки. И наоборот.

В целом, при правильно подобранных настройках, эффективность обоих методов сравнима. В конкретных случаях оптимальный метод воздействия выбрать можно. Например, для фотоэпиляции светлых волос на смуглой коже наиболее целесообразно применение неодимового лазера.

Эффективность фотоэпиляции

Поскольку удаления волоса методами фотоэпиляции возможно только в период его роста, называемый анагеном, эпиляция всех волос на нужном участке кожи за одну процедуру невозможна.

Для достижения желаемого эффекта необходимо проведение от 2 до 15 процедур. После окончания курса обеспечивается удаление 90-100% черных волос и 70-80% светлых волос. Оставшиеся волосы не поддаются фотоэпиляции, но и не нарушают эстетики тела, поскольку выглядят как «светлый пушок».

Как правило, рекомендуется проведение «поддерживающих сеансов» фотоэпиляции 1 раз в год, поскольку из-за регенерации клеток волосяных фолликулов и/или активизации «спящих» луковиц рост волос частично возобновляется.

Вросшие волосы

В отличие от методов депиляции фотоэпиляция не приводит к врастанию волос. Наоборот, «вросшие волосы» являются показанием к проведению фотоэпиляции.

Побочные эффекты

Поскольку механизм действия фотоэпиляции основан на причинении ожогов волосяным фолликулам, во время и после процедуры могут наблюдаться отечность и покраснение обработанных участков кожи, сопровождающиеся болезненными ощущениями.

Отечность и покраснение возникают через несколько минут после воздействия, их интенсивность зависит от толщины, цвета, густоты волос и плотности потока световой энергии. Как правило, эти явления проходят без какого-либо лечения в течение нескольких часов. При необходимости после процедуры можно применять местное охлаждение, противовоспалительные кремы (в т.ч. кортикостероидные).

Болезненные ощущения могут возникать как во время проведения фотоэпиляции, так и продолжаться после сеанса. С целью уменьшения их интенсивности может применяться местная анестезия (аппликационная - нанесение обезболивающих средств на кожу, инфильтрационная - введение анестетиков с помощью инъекций) и локальное охлаждение.

Осложнения фотоэпиляции

Ранние осложнения

Ожоги кожи могут возникать при обработке загорелой кожи, на участках тонкой и чувствительной кожи, при применении слишком высокой плотности потока световой энергии, наложении импульсов, неполном контакте манипулы с кожей, неадекватном охлаждении кожи.

Фолликулиты  чаще возникают у пациентов, страдающих гипергидрозом, а также у лиц, злоупотребляющих водными процедурами, посещающих бассейн в первые дни после процедуры.

Акнеформные (угреподобные) реакции, чаще возникают у пациентов молодого возраста, с темным цветом кожи, при использовании неодимового лазера. Как правило, такие высыпания разрешаются в течение недели без лечения.

Обострение герпетической инфекции  возникает при проведении фотоэпиляции у пациентов, ранее имевших герпетические проявления в обрабатываемой области. С целью профилактики данного осложнения перед проведением фотоэпиляции в области губ или половых органов пациентам рекомендуют профилактический прием противовирусных препаратов.

Аллергические реакции после фотоэпиляции могут проявляться в виде аллергического дерматита, крапивницы, сопровождаться зудом. Аллергия может развиваться на местные анестетики, применяемые перед процедурой для обезболивания, охлаждающий газ, средства, назначенные для ухода за кожей после эпиляции.

Поражения глаз (светобоязнь, снижение остроты зрения, катаральный коньюктивит, увеит) - могут развиваться у пациентов, не использовавших во время процедуры средства для защиты глаз (металлические контактные линзы, специальные очки). Чаще поражение глаз встречается при проведении фотоэпиляции в области бровей при попытках защитить глаза путем прикрывания верхних век пальцами.

Поздние осложнения

Нарушения пигментации кожи (гипер- и гипопигментация) - чаще возникают вследствие ожогов кожи, возникающих при фотоэпиляции. Также появление гиперпигментация возможно у пациентов, не соблюдающих правила постпроцедурного ухода, не использующих солнцезащитные средства после фотоэпиляции.

Рубцы - также возникают вследствие ожогов кожи. Чаще они образуются в нижнечелюстной области и на шее. Они могут быть атрофическми, нормотрофическми, гипертрофическми и келоидными.

Парадоксальный гипертрихоз - эффект усиления роста волос после фотоэпиляции. Чаще это явление наблюдается на лице и шее, на границе между обработанными и не подвергавшимися воздействию участками, у женщин с тёмным цветом кожи. Парадоксальный гипертрихоз может быть вызван недостаточной плотностью потока световой энергии, при которой не разрушается волосяной фолликул, а происходит его стимуляция или термально-воспалительным эффектом: в зонах, граничащих с зоной эпиляции может стимулироваться переход волосяных фолликулов из телогеновой фазы в фазу анагена.

Поседение волос в зоне фотоэпиляции - редкое осложнение, когда вместо пигментированных волос начинают расти седые.

Гипергидроз, бромгидроз (см. гипергидроз) - нарушения потоотделения в области, подвергнутой фотоэпиляции, обуславливаются повреждением во время процедуры не только волосяных фолликулов, но и потовых желез.

Злокачественное перерождение новообразований кожи. Любые новообразования на коже не следует подвергать воздействию при фотоэпиляции. Для этого существуют специальные защитные приспособления. Особенно опасно облучение пигментных невусов (родинок), воздействие интенсивного светового потока на них может приводить как к локальным ожогам (из-за большой концентрации меланина в них), так и к их злокачественному перерождению в меланому.

Противопоказания к фотоэпиляции:

• Общие
  • системные заболевания
  • онкологические заболевания
  • декомпенсированные стадии гипертонической болезни, ишемической болезни сердца
  • декомпенсированные стадии сахарного диабета,
  • лихорадочные состояния (грипп, ОРВИ)
  • склонность к образованию келоидных рубцов
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови
  • фотодерматозы (кожные заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к солнечному свету).
  • прием фотосенсибилизирующих лекарственных препаратов (тетрациклины, фторхинолоны, гормональные контрацептивы, ретиноиды и др.)
  • психические заболевания
  • эпилепсия, повышенная судорожная готовность
  • беременность
  • грудное вскармливание (изменения гормонального фона, сопровождающие лактацию, снижают эффективность фотоэпиляции)
  • синдром поликистозных яичников (гормональный фон должен быть нормализован лекарственной терапией до проведения фотоэпиляции)
  • гипертиреоз (гормональный фон должен быть нормализован лекарственной терапией до проведения фотоэпиляции)
• Местные (на коже в месте проведения процедуры)
  • воспалительные, инфекционные заболевания кожи
  • татуировки, перманентный макияж
  • варикозная болезнь
  • свежий загар или применение автозагара
  • наружное применение препаратов, содержащих фотосенсибилизирующие вещества (чаще всего это эфирные масла в составе косметических средств)
  • наличие «золотых нитей» в коже
  • множественные пигментные невусы, другие новообразования кожи

Ещё раз о важном:

Особенно опасно воздействие на пигментные невусы (родинки), как возвышающиеся над поверхностью кожи, так и «плоские». Интенсивное световое излучение при фотоэпиляции может приводить не только к их ожогу, но и к злокачественному перерождению в меланому.

Эпилировать волосы из невусов нельзя никаким методом, их можно только состригать.

Если есть такая необходимость, родинку нужно удалить, а если после её удаления рост волос сохранится, только тогда их можно эпилировать (лучше методом электроэпиляции).

http://www.dermatolog4you.ru